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LES RHUMATISMES
Rhumatisme est un terme qui indique syndromes différents concernant viscères, muscles, os et articulations. Du point de vue scientifique, les rhumatismes touchent notamment les articulations (arthrose, rhumatismes extra-articulaires des tendons et muscles, arthrite rhumatoïde, spondyloarthrites, etc…). Les rhumatismes sont chroniques (sauf certaines formes extra- articulaires). Les pathologies rhumatismales apparaissent en général en âge avancé (au-dessus de 18 ans seul un individu sur 100, alors qu’entre 18 ans et 60 ans le pourcentage est de 18%) : au-dessus de 60 ans une maladie rhumatismale affecte 80% des individus. La douleur associée aux rhumatismes apparaisse généralement seulement dans la phase inflammatoire. La thérapie dépend du type de pathologie.
Rhumatisme articulaire aigu – typologie de rhumatisme très importante (maladie rhumatismale) qui touche surtout les jeunes et les enfants, faisant suite souvent à amygdalite ou mal à la gorge. La maladie rhumatismale est une lésion inflammatoire causée par réactions immunitaires dérivantes d’une infection, même passée inaperçue, du streptocoque. Maladie très commune autrefois, aujourd’hui, grâce à l’usage des antibiotiques dans le traitement des infections, elle est une maladie assez rare (500 cas par an en Italie). Historiquement la maladie était diagnostiquée avec le dosage de l’antistreptolysine, c'est-à-dire le dosage ASLO. En vérité il y a un malentendu. Le test relève (après 7 - 10 jours de l’infection) les infections de streptocoque bêtahémolytique du group A (mois fréquemment du group C et G). Les valeurs élevées ne sont pas l’indice d’une maladie rhumatismale, mais elles indiquent simplement la présence d’une infection et par conséquence l’augmentation du risque de rhumatisme (dans le passé environ 400 infections traitées, aujourd’hui un cas chaque 5000).
Actuellement pour le diagnostic d’une maladie rhumatismale on utilise les critères de Jones : deux ou plus critères plus grands ou un critère plus grand et deux plus petits.
Critères plus grands : cardite, polyarthite, chorée, érythème marginé, nodules sous-cutanés.
Critères plus petits: fièvre, arthralgies, cas précédent de maladie rhumatismale ou cardiopathie rhumatismale, allongement de l’espace P-R à l’électrocardiogramme, VS haute, protéine C positive, leucocytose.
Donc les analyses du sang à effectuer pour le diagnostic de la maladie sont :
Hématimétrie, leucocytométrie, hémoglobinométrie, formule leucocytaire, /VS / ASO / Protéine C réactive.
La maladie se présent tout au début comme arthrite (c'est-à-dire en tant qu’inflammation articulaire), mais elle peut affecter également d’autres organes comme le cœur, en y causant des dommages permanents.
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