Avec le terme psoriasis on se réfère à un spectre complexe d’expressions cliniques inflammatoires et hyperprolifératives génétiquement déterminées, qui peuvent impliquer la peau avec lésions érythémateuses et squameuses, qui apparaissent pendant la II – III décade de la vie, d’une durée variable (plutôt chronique) et cours imprévisible (plutôt récidivant). Définition clinique. Les manifestations cliniques du psoriasis sont tellement variables qu’on peut distinguer une forme folliculaire ou en points, en gouttes, nummulaire, à grandes plaques, fortement hyperkératosique, éléphantine, pustuleuse localisée (chronique, palmoplantaire, aigue palmoplantaire, acrodermatite continuelle et formes à disposition extra-acrales localisées du psoriasis pustuleux généralisé), pustuleuse généralisée (aigue, circinée et annulaire, infantile et juvénile), prémenstruelle et gravidique, instable et érythrodérmique, artrhopathique (simil-rhumatoïde, symétrique, simil-rhumatoïde oligo-monoarthrose, interphalangienne, mutilante des mains et des pieds, de la spondylose axiales et sacro-iliaque, temporo-mandibulaire, cervicale simil-rhumatoïde, sternale). Les lésions qui dérivent d’une pathologie arthrosique touchent 6-34 % des individus affectés par psoriasis. Enfin on distingue les formes caractéristiques de certaines parties anatomiques : le psoriasis inversé ou aux plis bien limités, à l’aspect « verni », le psoriasis du sébum, qui affecte les « zones séborrhéiques » et la zone génitale chez les enfants (à l’aspect voisin du « Napkin psoriasis »), le psoriasis du pénis, du cuir chevelu, unguéal, des muqueuses, oculaires, palmoplantaire, du visage et de l’oreille. Face à ce spectre si ample et hétérogène de manifestations, il est clair qu’une définition clinique du psoriasis reste très difficile. Par conséquence, dans le but de proposer une bonne évaluation pronostique et de choisir la thérapie appropriée, on a la tendance à regrouper le psoriasis du point de vue clinique, en cinq formes principales : psoriasis en gouttes, psoriasis chronique en plaques, psoriasis pustuleux, psoriasis érythrodérmique, psoriasis artrhopathique. À ces manifestations cliniques différentes semblent correspondre des altérations génétiques spécifiques qui pourraient permettre de découvrir syndromes différents dans le futur, mécanismes pathogéniques différents du point de vue de la qualité et de la quantité et, enfin, approches thérapeutiques diversifiées. Les approches thérapeutiques possibles sont innombrables et dans certains cas très efficaces. Toutefois, n’importe quel type de thérapie doit se mesurer avec le problème de la chronicité de cette affection et donc avec les effets collatéraux locaux et systémiques, aigus et chroniques.
Avec le terme psoriasis on se réfère à un spectre complexe d’expressions cliniques inflammatoires et hyperprolifératives génétiquement déterminées, qui peuvent impliquer la peau avec lésions érythémateuses et squameuses, qui apparaissent pendant la II – III décade de la vie, d’une durée variable (plutôt chronique) et cours imprévisible (plutôt récidivant).